22 марта во время приема у стоматолога в одной из клиник Киева скончался семилетний мальчик. Предварительные данные показали, что сердце ребенка остановилось после введения анестезии.
Такие случаи на самом деле не единичны. Люди часто не подозревают, что могут иметь реакцию на анестезию, в частности на лидокаин, широко применяемый в стоматологии. А у персонала некоторых клиник нет соответствующей квалификации, чтобы помочь пациентам.
И для детей, и для взрослых остается актуальным вопрос — помогут ли аллергопробы убедиться в отсутствии аллергии на анестезию? УП.Життя подробно обсудили вопросы анестезиологом-реаниматологом Иваном Черненко и детским аллергологом Екатериной Хайдакиной.
Кожные аллергопробы: что это такое и действенно ли
Кожные аллергопробы — это метод диагностики аллергии, в течение которой кожа подвергается воздействию различных аллергенов. Вместе с симптомами это помогает установить наличие или отсутствие аллергии на определенную молекулу.
Такие пробы помогают установить разные типы аллергий:
- на пыльцу, пыль, клещей и т.п.;
- пищевые аллергии;
- аллергии на медикаменты.
Аллергол Екатерина Хайдакина говорит, что аллергопробы на анестетики перед введением препарата не могут гарантировать отсутствие аллергической реакции. А при введении некоторых препаратов даже повышают ее риски.
— Самым ярким примером этого будут кожные аллергопробы на антибиотики, которые сейчас запрещены. Наш организм может и не выдать аллергическую реакцию на тот или иной препарат в течение каждого теста.
Но тесты могут привести к тому, что организм станет более чувствительным к антибиотику. В результате аллергия проявится позже, во время лечения.
Аллергопробы человеку, который никогда не имел аллергии на препараты, недейственны и необязательны. Это зафиксировано даже в установках Министерства здравоохранения.
Врач объясняет, почему с медицинской стороны аллергопробы не работают. В коже есть клетки Лангерганса (тканевых макрофагов), которые являются одними из ключевых клеток, начинающих аллергическую реакцию по типу анафилаксии. В коже и тканях их больше, а в кровотоке их почти нет.
Поэтому именно во время проведения пробы риск анафилаксии выше, чем если в вену ввести препарат. На ряд анестезиологических препаратов пробу сделать не получится, потому что некоторые препараты раздражают кожу.
Официально проводить аллергопробы после возникновения аллергической реакции может Всеукраинский центр материнства и детства Национальной академии медицинских наук Украины.
Также эта услуга доступна в некоторых частных клиниках. Эти пробы производятся по конкретным протоколам и под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.
Когда следует делать аллергопробы
Аллергопробы на стоматологические анестетики следует делать, если аллергическая реакция уже случилась и нужно окончательно понять, на какой именно препарат. Без этого проба принесет больше вреда, чем пользы.
По словам аллерголога, реакция на лидокаин (местный анестетик) очень редка. Иногда аллергию путают с кардиотоксичностью, которая более реальна. Возникает этот симптом тогда, когда большое количество препарата попадает в кровь и угнетает сердцебиение человека.
Анестезиолог Иван Черненко отмечает, что сначала следует разобраться, какая анестезия планируется. В стоматологии обычно это использование местных анестетиков (лидокаин и др.), седации (когда пациент дышит самостоятельно и в сознании) или общей анестезии.
При использовании местной анестезии трагические случаи происходят из-за токсического воздействия препарата при превышении дозы или когда лидокаин случайно вводится в вену или капилляр.
Это приводит к более быстрому увеличению концентрации препарата в крови и нарушению сердечного ритма.
Другие виды анестезии представлены разными препаратами — от инъекционных до ингаляционных или газообразных веществ. Поэтому сделать аллергопроб на все эти препараты невозможно.
К тому же часть из них имеет местный раздражающий эффект, и проба получается ложно положительной. Аллергические реакции на анестетики довольно редкая вещь, поэтому определяющим является оказание помощи, а проба.
Также седация или общая анестезия требуют определенных навыков анестезиолога и оборудования в клинике.
Как снизить риски от анестезии во время посещения стоматолога
В первую очередь следует убедиться в квалификации клиники, предоставляющей услуги. Речь идет о наличии следующих элементов:
- наркозо-дыхательный аппарат;
- монитор жизненно важных функций;
- дефибриллятор и все, что нужно для реанимации.
Клиника обязательно должна иметь лицензию на лечение под наркозом, а также отдельную лицензию на лечение детей под наркозом и разрешение на хранение наркотических препаратов.
Анестезиолог, работающий с детьми, должен получить сертификат именно детского анестезиолога.
То есть главным является не факт аллергопробы, а умение и готовность медиков оказывать помощь при анафилаксии. Именно квалификация персонала и оборудование спасает жизнь в критических ситуациях.
Детальнее о видах седации и чем отличается от наркоза читай в нашем материале.
Больше видео? Не вопрос! Эксклюзивы, интервью, смешные Shorts и не только – скорее на Youtube Вікон. Твой уютный канал!