Менопаузальная гормональная терапия – разговор с гинекологом о главном

Женский организм уникален, в частности, он может давать потомство лишь ограниченный период времени. Естественным этапом в жизни каждой женщины является менопауза или, как его еще называют, климаксом — периодом угасания репродуктивной функции женщины и прекращение менструаций.

Обычно эти изменения происходят в возрасте около 40-50 лет, когда постепенно снижается уровень эстрогена.

Из-за неосведомленности и стигматизации женщины в обществе, для многих из них менопауза — это период, о котором “лучше не говорить”. В то же время страх перед менопаузой, особенно ранней, вызывает еще больший спрос на медикаменты и терапии, что обещают помочь.

В частности, речь идет о менопаузальной гормональной терапии. Что это такое, действительно ли помогает женщинам или наоборот, может навредить организму и что об этом говорят врачи — разобрались вместе с гинекологом Алиной Полюхович.

Что такое менопаузальная гормональная терапия

Менопаузальная гормональная терапия, или МГТ, поставляет часть эстрогена и прогестерона, которые теряются во время менопаузы.

МГТ может облегчить приливы и ночное потоотделение, мочеполовый синдром менопаузы – совокупность клинических признаков, обусловленных гипоэстрогенными изменениями больших и малых половых губ, клитора, пристенок влагалища и входа во влагалище, ткани влагалища, уретры и мочевого пузыря.

Гинеколог Алина Полюхович объясняет, что МГТ часто используют и он является эффективным методом лечения симптомов менопаузы.

— В руководствах Британского общества менопаузы и концерна женского здоровья (BMS) гормональная терапия рекомендована в период перименопаузы во избежание или для уменьшение менопаузальных симптомов.

МГТ также применяют для профилактики поздних осложнений эстроген-дефицита, таких, как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Кокрановский анализ показывает, что МГТ, начатая в возрасте до 60 лет или в течение десяти лет с начала менопаузы, ассоциируется с уменьшением прогрессирования атеросклероза, снижением риска ишемической болезни сердца и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, — объясняет врач.

Рexels

Кому противопоказана МГТ

Основными показаниями к назначению гормональной терапии являются тяжелые проявления климакса, негативно влияющие на жизнь женщины. В частности, это:

• резкое повышение АД;
• перепады настроения;
• вторичная алопеция;
• первые признаки остеопороза

Задача такой терапии — выровнять уровень женских половых гормонов. Но есть и противопоказания, объясняет гинеколог.

— Пациентке, имеющей симптомы дефицита эстрогенов, можно предложить МГТ после обследования и исключения противопоказаний, сообщив как о преимуществах такого лечения, так и о возможных рисках.

Следует учитывать, что влияние гормонов на организм женщины зависит от возраста и состояния здоровья.

Общепризнано, что польза от менопаузальной гормональной терапии превышает риск у пациенток младше 60 лет, или если МГТ начата в течение десяти лет от начала естественной менопаузы.

Особенно если другие негормональные методы лечения не принесли результата. Решение о форме, дозе и длительности гормональной терапии в менопаузе должно быть индивидуальным и пересматриваться раз в год с повторной оценкой риска, — отмечает Алина Полюхович.

Читать по теме

Может быть с каждой: что нужно знать о ранней менопаузе и как ее предотвратить

Врач-терапевт и диетолог Тиана Фиалкова рассказала о причинах, симптомах и профилактике ранней менопаузы.

Исследование менопаузальной гормональной терапии

Одно из самых больших исследований провела Инициатива женского здоровья. Его преждевременно прекратили в 2002 году из-за выявления повышенного риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луис Макеба Уильямс объяснила в статье The New York Times, что когда впоследствии провели повторный анализ, то обнаружили, что на результаты МГТ влияет доза препарата и возраст женщины, когда она начинает терапию.

В частности, анализ данных женщин младше 60 лет показал, что на каждые 10 тыс. женщин было шесть дополнительных случаев рака молочной железы и пять дополнительных случаев болезни сердца и инсульта.

Американское общество менопаузы предупреждает, что для женщин, начинающих гормональную терапию после 60 лет, риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний растет.

Алина Полюхович добавляет: начинать МГТ лучше сразу после появления первых симптомов менопаузы или ее наступления. Если диагностирована преждевременная (до 40 лет) или ранняя (до 45 лет) менопауза, рекомендуется начинать МГТ независимо от наличия симптомов менопаузы.

— На основании результатов предыдущих исследований пока невозможно предоставить четкие инструкции по длительности МГТ. Однако нет необходимости устанавливать ограничения, пока применяется эффективная минимальная доза, если женщины хорошо осведомлены о потенциальных преимуществах и рисках и регулярно проходят обследование, — говорит врач.

Несмотря на убеждения, что климакс ставит крест на интимной жизни, на самом деле секс после менопаузы есть: как его улучшить, мы рассказывали раньше.

А еще у Вікон есть крутой Telegram и классная Instagram-страница.
Подписывайся! Мы публикуем важную информацию, эксклюзивы и интересные материалы для тебя.