Жіночий організм унікальний, зокрема він може давати потомство лише обмежений період часу. Природним етапом у житті кожної жінки є менопауза, або його ще називають клімаксом — згасання репродуктивної функції жінки та зупинка менструацій.
Зазвичай ці зміни відбуваються у віці близько 40-50 років, коли поступово знижується рівень естрогену.
Через непоінформованість та стигматизацію жінки у суспільстві, для багатьох із них менопауза — це період, про який “краще не говорити”. Водночас страх перед менопаузою, особливо ранньою, викликає ще більший попит на медикаменти та терапії, які обіцяють допомогти.
Зокрема, йдеться про менопаузальну гормональну терапію. Що це таке, чи дійсно допомагає жінкам, чи навпаки, може нашкодити організму жінки та що про це кажуть лікарі — розібралися разом з гінекологинею Аліною Полюхович.
Що таке менопаузальна гормональна терапія
Менопаузальна гормональна терапія, або МГТ, постачає частину естрогену та прогестерону, які втрачаються під час менопаузи.
МГТ може полегшити приливи та нічне потовиділення, сечостатевий синдром менопаузи — сукупність клінічних ознак, зумовлених гіпоестрогенними змінами великих і малих статевих губ, клітора, пристінок піхви й входу у піхву, тканин піхви, уретри та сечового міхура.
Гінекологиня Аліна Полюхович пояснює, що МГТ є часто використовують і він є ефективним методом лікування симптомів менопаузи.
— У настановах Британського товариства менопаузи та концерну жіночого здоров’я (British Menopause Society & Women’s Health Concern, BMS) гормональну терапію рекомендовано у період перименопаузи для уникнення або зменшення менопаузальних симптомів.
МГТ також застосовують для профілактики пізніх ускладнень естроген-дефіциту, таких як остеопороз, серцево-судинні захворювання.
Кокранівський аналіз показує, що МГТ, розпочата у віці до 60 років або протягом десяти років від початку менопаузи, асоціюється зі зменшенням прогресування атеросклерозу, зниженням ризику ішемічної хвороби серця та смерті від серцево-судинних захворювань, — пояснює лікарка.
Кому протипоказана МГТ
Основними показаннями до призначення гормональної терапії є важкі прояви клімаксу, які негативно впливають на життя жінки. Зокрема, це:
- різке підвищення артеріального тиску;
- перепади настрою;
- вторинна алопеція;
- перші ознаки остеопорозу.
Завдання такої терапії — вирівняти рівень жіночих статевих гормонів. Але є й протипоказання, пояснює гінекологиня.
— Пацієнтці, яка має симптоми дефіциту естрогенів, можна запропонувати МГТ після обстеження і виключення протипоказань, повідомивши як про переваги такого лікування, так і про можливі ризики.
Слід враховувати, що вплив гормонів на організм жінки залежить від віку та поточного стану здоров’я.
Загальновизнано, що користь від менопаузальної гормональної терапії перевищує ризик у пацієнток віком до 60 років, або якщо МГТ розпочата протягом десяти років від початку природної менопаузи.
Особливо якщо інші не гормональні методи лікування не дали результату. Рішення щодо форми, дози та тривалості гормональної терапії в менопаузі має бути індивідуальним і переглядатися раз на рік із повторною оцінкою ризику, — наголошує Аліна Полюхович.
Дослідження менопаузальної гормональної терапії
Одне із найбільших досліджень провела Ініціатива жіночого здоровʼя. Його передчасно припинили у 2022 році через виявлення підвищеного ризику раку молочної залози та серцево-судинних захворювань.
Професорка акушерства та гінекології Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїс Макеба Вільямс пояснила в статті The New York Times, що коли згодом провели повторний аналіз, то виявили, що на результати МГТ впливає доза препарату та вік жінки, коли вона починає терапію.
Зокрема, аналіз даних жінок молодше 60 років показав, що на кожних 10 тис. жінок траплялось шість додаткових випадків раку молочної залози та пʼять додаткових випадків хвороби серця та інсульту.
Американське товариство менопаузи попереджає, що для жінок, які починають гормональну терапію після 60 років, ризик раку молочної залози та серцево-судинних захворювань зростає.
Аліна Полюхович додає: починати МГТ краще одразу після появи перших симптомів менопаузи або її настання. Якщо діагностовано передчасну (до 40 років) або ранню (до 45 років) менопаузу, рекомендовано розпочинати МГТ незалежно від наявності симптомів менопаузи.
— На підставі результатів попередніх досліджень поки неможливо надати чітких інструкцій щодо тривалості МГТ. Однак нема потреби встановлювати обмеження, доки застосовується ефективна мінімальна доза, якщо жінки добре обізнані щодо потенційних переваг та ризиків і регулярно проходять обстеження, — каже лікарка.
Попри переконання, що клімакс ставить хрест на інтимному житті, насправді секс після менопаузи є: як його покращити, ми розповідали раніше.
Більше відео? Ексклюзиви, інтерв’ю, смішні шортси і не лише – зазирай на Youtube Вікон. З нами затишно!