Сімейний лікар — не секретар: хто і як тепер надаватиме направлення на профільні обстеження

Національна служба здоров’я України встановлює нові правила скерування пацієнтів сімейними лікарями на отримання консультативно-діагностичних послуг.

Простими словами, лікарі первинної медичної допомоги не даватимуть направлень на деякі види досліджень. Натомість отримати їх можна лише у вузькопрофільного лікаря. 

В НСЗУ кажуть, що цим рішенням хочуть зменшити навантаження на сімейних лікарів, які часто не мають змоги надавати свої профільні послуги. 

Щоб зрозуміти, які зміни запроваджують і як це вплине на доступ до меддопомоги, видання LB.ua направили запит до відомства, а також взяли коментарі у директора Мукачівської Лікарні Святого Мартина Євгена Мешка.

Сімейні лікарі працюватимуть за новими правилами: що зміниться

В НСЗУ надали лист-роз’яснення, в якому пояснили, чим змотивоване рішення. На їхню думку, в медсистемі нині існує величезний запит від сімейних лікарів щодо врегулювання взаємодії пацієнтів між первинною та спеціалізованою ланками. 

Там впевнені, що сімейний лікар не має бути “секретарем”, який створює е-направлення на кожне призначення лікаря-спеціаліста.

Тож нові правила лише внесуть обґрунтованість у призначення необхідних для пацієнта обстежень і зменшать навантаження на сімейних лікарів.

У 2024 році створили й використали понад 110 млн е-направлень на амбулаторні послуги. З них сімейні лікарі створили 34 млн, тобто 31%. Понад 3 млн медпослуг потребували надлишкових візитів (три та більше) до лікарів різних ланок. 

Така система ставала причиною “відфутболювання” пацієнта, а в межах системи — до надмірного навантаження та черг.

Сімейні лікарі мають право надати направлення як на консультації до лікарів-спеціалістів, так і на лабораторні, інструментальні обстеження та на певні процедури.

Unsplash

Виключення — обстеження на кшталт МРТ, КТ та деякі інші. Перш ніж пройти їх, пацієнт має пройти консультацію у профільного лікаря. 

Перелік послуг від сімейного лікаря визначає наказ МОЗ №504 Про Порядок надання первинної медичної допомоги та інші протоколи. До них застосують нові зміни в НСЗУ. Зокрема спеціалісти зможуть направити пацієнтів на такі лабораторні дослідження: 

• біохімічні дослідження (С-реактивний білок, глюкоза, холестерин, вітамін D, ліпаза, креатинін, сечовина, ліпаза, креатинін, сечовина тощо);
• гематологічні дослідження (клінічний аналіз крові, група крові, коагулограма, швидкість осідання еритроцитів, D-дімер тощо);
• мікробіологія (ВПЛ, антитіла до гепатитів, хелікобактер пілорі, грибковий на мікробіологію, культуру і чутливість тощо);
• цитологія (ПАП-тест) тощо.

Щодо інструментальних досліджень, то тепер їхній перелік має такий вигляд:

• рентген (грудної клітки, кінцівок тощо);
• УЗД (черевної порожнини, щитоподібної залози, нирок тощо);
• холтерівський моніторинг ЕКГ.

З детальним списком можна ознайомитися за посиланням. 

Читати на тему

Ветерани отримають розширені послуги в сімейного лікаря — які саме

Читай, які послуги стануть доступними для ветеранів.

Як це вплине на роботу сімейних лікарів та лікарів-спеціалістів

На інші ж типи досліджень пацієнт отримуватиме направлення одразу в лікаря-спеціаліста. На думку НСЗУ, це має скоротити час доступу до наступної послуги.

Нові правила, найімовірніше, не призведуть до навантаження вторинної ланки. Навпаки, своєчасне встановлення діагнозу та початок лікування зменшить навантаження на всю спеціалізовану ланку, впевнені у відомстві. 

Unsplash

Що про це думають лікарі

На думку головного лікаря Мукачівської Лікарні Святого Мартина Євгена Мешка, нововведення не збільшать черги на складнішу діагностику. Навпаки, зроблять призначення більш спеціалізованими. 

Проте певен, що треба узгодити й деякі інші кроки. Наприклад, якщо сімейні лікарі більше не можуть відправляти пацієнтів на складніші обстеження, то вузьким фахівцям мають закрити доступ призначати базові обстеження, за які відповідають сімейні лікарі.

Нині спеціалісти часто цим зловживають, тому нові рішення призведуть до більш прозорої системи й меншої кількості зайвих обстежень.

Мешко додає, що різниця між сімейним лікарем і лікарем-експертом не у тому, що перший недостатньо кваліфікований. Він має широкі клінічні знання, а його задача — це первинна діагностика і скерування до вузькопрофільного фахівця. Водночас лікар-спеціаліст має експертні й глибокі знання з певної галузі медицини.  

Також ми розповідали, на які медикаменти сімейний лікар може виписати рецепт за програмою Доступні ліки. 

А ще у Вікон є крутий Telegram та класна Instagram-сторінка.
Підписуйся! Ми публікуємо важливу інформацію, ексклюзиви та цікаві матеріали для тебе.