Почему мы стали черствыми или как война повлияла на физическое и психическое здоровье украинцев — рассказали врачи

Твой мир изменился, да? Что-то “сломалось” в тебе, твоих близких и в целом. Разговоры с близкими стали все чаще затрагивать тему здоровья и самочувствия, а аптечка не успевает пополняться новыми запасами лекарств на “критический случай”?

Я заметила существенное ухудшение здоровья около года назад. Постоянная сонливость, частые болезни и хроническая усталость списывала на недосыпание во время ночных воздушных тревог.

Шесть месяцев назад социальные сети и личные мессенджеры стали чаще говорить о проблеме выпадения волос. Моя расческа тоже “кричала” — что-то изменилось. И эти перемены мне не нравились.

Два месяца назад, во время очередной российской атаки на Киев, я читала комментарии в мониторинговых каналах Telegram (чего не сделаешь, чтобы не заснуть). И натолкнулась на дискуссию, в которой украинцы из разных регионов начали обвинять друг друга в том, что у кого-то сейчас спокойнее, а жители центра, Востока и Юга должны прятаться с детьми по подвалам или в ванных комнатах.

То есть виновными, однозначно, были и россияне. Но вот злость почему-то сбросили на жительницу Западного региона, переспросившую: “Что-то летит? Потому что мне страшно”.

Почему мы стали злее? — вертелось у меня в голове.

Казалось бы, совсем далекие друг от друга состояния, описанные выше, на самом деле могут иметь одну общую причину — стресс, который мы переживаем в результате войны.

Война — это не только взрывы и разрушения. Это о постоянной тревоге, страхе перед сном, потерях, которые невозможно заменить. Этот стресс как невидимый враг проникает в каждую клетку нашего организма, влияя на наше физическое и ментальное здоровье. Мы чувствуем его в бессонных ночах, в постоянном напряжении мышц, изменениях аппетита, в тревожных мыслях и необоснованной агрессии на других людей.

Этот материал — моя попытка заглянуть внутрь нас самих и понять, как война влияет на здоровье украинцев.

Как стресс влияет на жизнь людей и как справиться с этими вызовами? С этими вопросами я обратилась к врачам физического и психического здоровья.

Далее мы расскажем:

• С какими жалобами украинцы стали чаще обращаться к врачам;
• Как стресс влияет на качество сна и вытекающие из этого последствия;
• Как война повлияла на психику украинцев;
• Почему мы стали злее;
• Как реагировать на агрессию других людей;
• Как улучшить свое физическое и психическое состояние.

За профессиональными комментариями Вікна-новини обратились к:

• семейным врачам Виктории Дубенюк и Виолетте Лийки;
• сомнотерапевту, невропатологу и председателю комитета научных исследований в медицине и нейропсихологии сна ГО Институт расстройств сна и психотравматических расстройств Анастасии Шкодиной;
• психологу КПТ Богдане Валигуре;
• врачу отделения интервенционной кардиологии КП Полтавский областной клинический медицинский кардиоваскулярный центр Полтавского областного совета Юлии Заяц.

 

С какими жалобами украинцы стали чаще обращаться к врачам

Вікна-новини обратились за комментарием к семейному врачу Виолетте Лийке с вопросом, увеличилось ли количество обращений украинцев к врачам. Эксперт обратила внимание, что пока статистических данных, которые могли бы четко свидетельствовать об увеличении или уменьшении количества обращений, нет.

В то же время она отмечает, что из-за миграции граждан внутри и за пределами страны могло существенно уменьшить количество пациентов здесь.

— Очень многие переехали за границу и обращаются к врачам по месту жительства. Многие украинцы остаются на временно оккупированной территории. Также есть проблема среди ВПЛ, которые иногда не обращаются к специалистам на новом месте, потому что просто не знают, к кому идти и платно ли это, — добавляет она.

Виолетта Лийка однозначно заявляет: стресс, который мы сейчас переживаем, оказывает прямое влияние на физическое здоровье. Часто симптомы, которые начинают тревожить нас, можно напрямую связать со стрессом.

Она отметила, что одними из наиболее распространенных жалоб среди украинцев есть тревожность и проблемы со сном.

— На мой взгляд, первопричиной сейчас является психологическое состояние, из-за которого обостряются хронические болезни: гипертонические, ревматологические, аутоиммунные заболевания, проблемы с давлением.

Распространены расстройства сна. А они уже могут вызывать, усиливать или сопровождать депрессию, тревогу и т.п., — отметила терапевт.

Негатив, который мы накапливаем внутри себя, оказывает влияние на наше здоровье и в перспективе. Поэтому врач советует не медлить с обращением к своему специалисту — даже для скрининга сложившейся ситуации.

— Чтобы пережить этот период, нужно обратиться к своему семейному врачу или терапевту. Специалист может направить тебя на обследование, например щитовидной железы, общеклинические анализы и т.д.

Возможно, стоит пойти к психиатру и не бояться, если врач назначит антидепрессанты, — объяснила Виолетта Лийка.

Семейный врач Виктория Дубенюк соглашается с выводами коллеги об однозначно негативном влиянии стресса на здоровье людей.

— В результате пережитого стресса нас может ожидать увеличение тревожных, депрессивных или других связанных со стрессом психических расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, в частности гипертонической болезни, когнитивных нарушений, снижения внимания, памяти, концентрации, что в свою очередь оказывает влияние на повседневную жизнь и работу, различные расстройства сна.

Люди становятся рассеянными, увеличивается количество ДТП, бытового травматизма, ошибок в работе, учебе.

Из-за стресса и напряжения пациенты стали чаще обращаться по болезни в критических ситуациях, требующих больше материальных затрат, снижаются шансы на успешное полное выздоровление, повышается уровень хронических заболеваний из-за несвоевременного обращения, — отмечает врач.

По наблюдениям Виктории Дубенюк, существенно уменьшилось обращение пациентов для профилактического осмотра и прививки.

И проблема не только в усталости или нехватке финансов, но и элементарное — трудности из-за воздушной тревоги, обстрелов, блекаутов.

Читать по теме

Гайд по антидепрессантам: какие бывают, кому нужны, будет ли побочка и как остановиться

Как правильно принимать антидепрессанты, чтобы не навредить себе и минимизировать побочные эффекты.

 

Война, стресс, сон: связь и последствия

Полноценный сон является важной частью здоровья человека. Систематическое недосыпание и нарушение сна может спровоцировать развитие заболеваний и состояний, которые могут иметь последствия для всей жизни человека.

Вікна-новини обратились за профессиональным комментарием к сомнотерапевту, председателю комитета научных исследований в медицине и нейропсихологии сна ГО Институт расстройств сна и психотравматических расстройств, члену Европейского общества исследования сна (ESRS), Американской академии медицины сна (AASM), Всемирного общества сна (WSS), невропатологу, аспиранту кафедры нервных болезней Полтавского государственного медицинского университета Анастасии Шкодиной.

Она уверена, что стресс и качество сна связаны между собой. Чем хуже человек спит — тем восприимчивее он к стрессу, а чем больше в его жизни стресса — тем хуже он спит.

— Современные исследования вообще рассматривают нормальный сон как превентивный фактор развития многих заболеваний, включая расстройства психики и поведения. Наряду с этим нужно помнить, что когда мы говорим о стрессе, мы имеем в виду не только психологический дистресс, но и физические процессы, в том числе тяжелые заболевания, травмы и физическое истощение, что также является достаточно сильным стрессом для нашего организма.

Эксперт объясняет: здоровый сон это сложный циклический процесс, где каждый цикл состоит из фазы медленного сна, содержащей три стадии, и фазы быстрого сна.

— Один цикл в среднем длится около 90 мин. Такие циклы повторяются в течение ночи четыре-шесть раз, однако соотношение фаз сна изменяется, потому что ближе к утру у быстрого сна доля больше, чем у медленного.

Каждая из этих стадий имеет свои функции, все из которых критически важны для человеческого организма, в частности, для процессов эмоциональной обработки, консолидации памяти, восстановления клеток и тканей, регуляции иммунной и сердечно-сосудистой систем, различных метаболических процессов.

Именно поэтому так важно соблюдать режим сна, — говорит Анастасия.

— Как постоянное прерывание сна из-за воздушных тревог и атак влияет на здоровье человека?

— Частые пробуждения могут приводить к двум состояниям — фрагментации сна при достаточной его продолжительности или хронической депривации — при недостатке. Оба эти состояния могут быть признаками одного или нескольких расстройств сна, которых на сегодня выделяют более 80.

Учитывая многочисленные функции сна для организма, последствия его нарушения могут быть разнообразными, — объясняет сомнотерапевт и перечисляет несколько вероятных влияний.

По ее словам, в краткосрочной перспективе это замедление скорости обработки информации и реагирования, эмоциональная нестабильность, снижение физической производительности и слабость иммунной системы.

— Однако в долгосрочной перспективе хроническое нарушение сна может иметь свои последствия почти для всех систем организма. Уже доказана связь между прерывистым или недостаточным сном и психическими расстройствами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, сахарным диабетом второго типа, деменцией, болезнью Паркинсона, гормональными нарушениями.

В будущем мы можем ожидать роста частоты всех этих заболеваний. Однако сегодняшний у нас нет реальной картины нарушений сна среди украинцев, кроме небольших исследований, поэтому прогнозировать что-либо сложно.

Вообще, украинцы оказались в уникальных условиях: война с 2014 года, затем пандемия COVID-19, на фоне которой началось полномасштабное вторжение. И все эти этапы по-своему влияли на наш сон.

Вместе с этим, говоря о последствиях, мы должны четко понимать, что наше население в настоящее время достаточно гетерогенно с различными факторами влияния, в частности это гражданское население, среди которых есть беженцы, внутренне перемещенные лица, живущие в прифронтовых регионах, это и военнослужащие и ветераны.

Все они имеют разные условия, разную историю, разные особенности распространенности тех или иных расстройств сна. Именно поэтому мы говорим об индивидуальном подходе к медицине и психологии сна, — заключает эксперт.

— Что лучше: досыпать в любую свободную минуту, если ночью была воздушная тревога, или пытаться настроить свои “внутренние часы” на ранний отход ко сну, чтобы посреди ночи уже быть выспавшимся?

— В условиях войны, конечно, сложно соблюдать все условия для хорошего сна, однако стремление к этому в те моменты, когда это возможно, крайне важно. Это касается и продолжительности сна.

Организму человека необходимо в среднем семь-девять часов сна для восстановления. Даже до войны для многих людей эти цифры звучали довольно фантастически.

Перенастройки своих “внутренних часов”, как и досыпания, имеют свои плюсы и минусы в каждом частном случае, и решение о том, что может подойти человеку, можно принимать только имея полную клиническую картину клиента.

Вместе с этим следует помнить, что любой из этих подходов — это выбор наименее плохого варианта по сравнению с хронической депривацией, и никак не обеспечивает здоровый и полноценный сон, необходимый для нашего здоровья, — заключает эксперт.

 

Как война повлияла на психику украинцев

Очевидно, что за почти три года полномасштабной войны большинство оставшихся в стране украинцев не раз слышали взрывы, сталкивались с их последствиями и подвергались влиянию стресса.

Психолог Богдана Валигура отмечает, что пережитый отрицательный опыт однозначно влияет и на физическое и эмоциональное состояние человека.

— Сейчас у нас уже есть ряд исследований, подтверждающих это. Если мы говорим об эмоциональном состоянии, то это, конечно, последствия непосредственно военной травмы. Это посттравматическое стрессовое расстройство.

Также заметен рост уровня средней или тяжелой тревожности, нарушения пищевого поведения, особенно у подростков. К тому же это риск злоупотребления психоактивными веществами: как среди подростков, так и среди совершеннолетних женщин и мужчин.

На развитие депрессивного состояния влияет хроническая усталость, ощущение отсутствия контроля, — заключает психолог.

Вместе с тем растет общий уровень злобы и агрессии среди населения. Из-за усталости мы перестаем контролировать свои эмоции, и это превращается в так называемые “шакальи экспрессы” в социальных сетях.

Эксперт по психическому здоровью обращает внимание, что стресс в результате войны также ослабляет организм человека на физическом уровне.

Мы становимся более уязвимыми к вирусам, острым респираторным заболеваниям, наблюдается обострение всех хронических болезней: псориаза, дерматита, проблем с пищеварительной системой и т.п.

Страдает также и гормональный фон. Самая частая проблема, с которой сейчас обращаются женщины к гинекологам, есть стрессовая аменорея — состояние, когда у женщины на фоне стресса исчезают менструации.

Условно говоря, наш организм говорит: “Эй, здесь бы выжить, не время размножаться!”, — объясняет Богдана Валигура.

Психолог также отметила, что стресс влияет и на здоровье сердца. Для подробного объяснения Вікна обратились к врачу отделения интервенционной кардиологии Юлии Заяц. Специалист рассказала, как именно стресс влияет на работу сердца человека.

— Стресс ежедневно есть в жизни каждого человека: опоздали на работу, забыли телефон дома, пропустили маршрутку — это все примеры острого ежедневного стресса, имеющего одноразовый характер, или повторяется три-четыре раза в месяц.

Если стрессовый фактор влияет на постоянной основе — хроническое заболевание, проблемы на работе, война — мы утверждаем, что стресс стал постоянным или хроническим.

В ответ на стресс в нашем организме выделяется гормон кортизол или гормон стресса.

При исследовании влияния высоких уровней кортизола на организм человека было подтверждено, что высокий уровень кортизола, высвобождающийся в результате длительного стресса, может повышать уровень холестерина в крови, триглицеридов, глюкозы крови и показатели артериального давления.

Это общие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром и тому подобное, — объясняет врач.

Следствием хронического стресса является усиление воспалительной реакции и вегетативного дисбаланса, что может привести к неблагоприятным кардиометаболическим эффектам, эндотелиальной дисфункции, аномальной реактивности сосудов и аномальной иммунной функции.

— Одновременно у человека, подвергающегося влиянию стресса, кроме учащенного сердцебиения, ощущения недостатка воздуха, удушья, возникает повышение артериального давления, которое плохо контролируется медикаментозной терапией и приводит к гипертрофии миокарда левого желудочка сердца. Миокард утолщается, что влияет на функциональную способность сердечно-сосудистой системы в целом.

— Как постоянный стресс от войны может повлиять на здоровье сердца в перспективе?

— Постоянный стресс вызывает в организме каскад неблагоприятных реакций, клинически проявляющихся через сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления, появление сжимающих болей за грудиной и в области сердца, удушья.

Соответственно, происходит структурная перестройка сердечно-сосудистой системы, при отсутствии надлежащей медикаментозной терапии и комплексной коррекции психологического состояния эти изменения прогрессируют, часто бывают необратимыми и негативно влияют на прогноз состояния здоровья человека, — заключает врач.

Читать по теме

Распространять или нет? Как на психику украинцев влияют жестокие кадры и где границы этики: разобрали с психологами

Психологи подробно рассказали, на что рассчитаны жестокие видео и как на них реагировать.

 

Эмоции VS реакции: почему мы стали злее

С гипотезой, что стресс и усталость в результате войны сделали украинцев злее, соглашаются и врачи. По объяснению Богданы Валигуры, здесь все индивидуально, однако в целом нервная система может иметь три реакции на стресс: бей, беги, замри.

— В зависимости от нашего воспитания эти реакции проявляются по-разному. Кто-то стал активнее и пытается больше помогать, чтобы не чувствовать вину. Кто-то замер и ждет, пока война закончится, и все никак не дождется.

Но я хочу заметить, что злость — это классная эмоция. И очень нужная, потому что она мобилизует энергию в организме для того, чтобы мы справлялись с несправедливостью, которая творится. Мы сейчас находимся внутри огромной несправедливости, где злость помогает нам сразиться с врагом.

Если бы наше население сейчас не было злым, россияне стояли бы уже во Львове, — говорит психолог.

Эксперт по психическому здоровью отмечает, общий тон злобы среди людей сейчас — не проблема. А вот то, каким путем мы выражаем эту эмоцию, может навредить.

Хороший вариант выражения злости — конвертация в донаты, службу в армии, волонтерство. А вот агрессия на родных или других людей — это проблема.

— Иметь сейчас базовую эмоциональную реакцию злость — нормально. Вопрос только в том, умеет ли человек безопасно и удачно ее выражать. Но это не значит, что эту эмоцию следует заменять другой, — акцентирует Богдана Валигура.

Ведь, по мнению психолога, сейчас время, чтобы научиться проявлять свою злость — для людей, которые раньше этого избегали.

Если же злость приносит только агрессию, человек может терять контакт с другими, будет ухудшаться личная жизнь и т.д. Чтобы этого не произошло, психолог советует идти в терапию и развивать уровень самосознания, чтобы вовремя замечать свои эмоции и сознательно выбирать способ поведенческого выражения.

— Кстати, сейчас на Netflix есть сериал Убивайте осознанно. Поэтому, кому интересна тема осознанности, можно пересмотреть: с профессиональной точки зрения, все психологические рекомендации там хорошие, — добавляет Богдана Валигура.

 

На мне сорвали злость: что делать?

Конечно, в ситуации проявления необоснованной агрессии всегда есть не только агрессирующий, но и тот, на кого этот негатив направляют.

Представим, что ты свои эмоции пытаешься контролировать и не выражать через вред другим. А вот коллега на работе или близкий человек — еще не прокачали свои уровни осознанности, и выбрасывают весь негатив на тебя. Что делать в этом случае? Как ответить?

Психолог Богдана Валигура советует обязательно поговорить с этим человеком после того, как все эмоции утихнут.

Стоит объяснить, что такие ситуации для тебя недопустимы, но ты понимаешь, что иногда сложно удержаться в украинских реалиях.

Помочь может обычный разговор. Если же изменений нет, тогда следует рассмотреть другие поведенческие стратегии — закончить общение, игнорировать и т.д.

 

Как улучшить свое физическое и моральное состояние

Конечно, невозможно за один день исправить самочувствие — волшебных таблеток от несчастья не существует. Это комплексная “игра в долгую”, где важна не только работа с психологом или психиатром, но и ежедневные привычки, как вот питание, режим и гигиена сна, забота о себе.

Врач Виктория Дубенюк отметила: чтобы меньше болеть, следует уделять внимание профилактике заболеваний, посещать своего семейного врача, обсудить план чекапа, сроки выполнения нужных исследований, прием медикаментов.

Кроме этого, не забывать выполнять профилактические прививки, корректировать дефициты и принимать профилактические дозы витаминов, определенных врачом. Обязательно уделять большое внимание психическому и физическому здоровью, а именно: планировать отдых и выходные, ограничивать использование гаджетов и предпочесть живое общение, использовать методы саморелаксации, находить время для хобби и занятий, которые доставляют удовольствие.

Сомнотерапевт Анастасия Шкодина также добавляет, что именно улучшение качества сна может положительно повлиять на общее самочувствие человека. Однако как его улучшить в современных реалиях — сложный вопрос.

— Сейчас мы видим рост внимания к этому вопросу, что предположительно обусловлено спросом. Именно поэтому наблюдается сила различных советов с “волшебными” методами быстрого засыпания, длинные чеклисты с советами по гигиене сна, а также реклама медикаментозных препаратов, которые якобы лечат расстройства сна. Однако во всем этом есть несколько проблем.

Во-первых, как я уже отмечала, расстройств сна есть более 80 разновидностей, и каждый из них имеет свой протокол лечения и диагностики. То есть то, что мы привыкли называть “плохой сон” или “бессонница” — не симптом, а полноценное заболевание, требующее профессионального лечения.

Так что если проблемы со сном есть, и они длятся более одного месяца, то человек нуждается в осмотре сомнотерапевта или сомнолога, то есть специалиста с высшим медицинским или психологическим образованием, который прошел дополнительное обучение в области здоровья сна.

Именно поэтому я не даю общих советов и не лечу по нескольким симптомам без тщательной диагностики. Ведь то, что может быть вспомогательным при одних состояниях, может навредить при других, и это важно учитывать.

К тому же, по моему глубокому убеждению, важно не просто следовать каким-то советам, но и понимать зачем это нужно. И чтобы дать пациенту это понимание, у специалиста должно быть достаточно знаний.

Мне совсем недавно попалось исследование чат-бота психологической поддержки, в котором более 2000 тыс. украинцев отвечали на разные вопросы относительно сна. Так вот, по результатам авторов, люди, которые помнили о важности сна, имели худшее качество сна, предположительно из-за более высокого уровня напряжения.

Я к тому, что важно не просто говорить о сне или каких-то стратегиях, а важно, что и как мы говорим о нем в каждом индивидуальном случае, — добавляет эксперт.

Семейный врач Виолетта Лийка дала несколько советов, которые могут помочь тебе в сложное время.

1. Посмотри в свою тарелку. В нее следует положить фрукты и овощи, каши, белок, углеводы.
2. Убери алкоголь — безопасной дозы, как мы знаем, не существует. И если кажется, что алкоголь делает тебя веселым (-ой), то на самом деле он лишь усугубляет проблему. Гедонистическое употребление вина не является критическим, но праздновать, горевать или успокаиваться с бутылкой — не стоит.
3. Больше гуляй, увеличь физическую активность — для лучшего самочувствия в неделю должно быть 200 мин активностей.
4. Вакцинируйся от заболеваний, посещай врачей и минимум раз в год проходи скрининговые обследования.
5. Фокусируйся на позитиве, создавай его для себя.
6. Следи за сном. В наших реалиях это сложно, но старайся соблюдать режим и заботиться о здоровом сне.

Раньше мы рассказывали тебе, как сохранять эмоциональную стойкость во время войны и почему может помочь резильентность.

А еще у Вікон есть крутой Telegram и классная Instagram-страница.
Подписывайся! Мы публикуем важную информацию, эксклюзивы и интересные материалы для тебя.