Ребенок перебирает едой? Родителям, а особенно бабушкам и дедушкам, бывает сложно осознать тот факт, что ребенок отказывается от какой-то пищи и требует какую-то конкретную. Это может вызвать непонимание, а еще злость — ведь “в нашем детстве мы ели, что дают, а продуктами не перебирали”.
Однако это может быть не просто нежелание ребенка есть мясо или брокколи, или же другую пищу. Если так случается со многими продуктами, а поведение ребенка по отношению к ним привлекает твое внимание все больше, советуем узнать о пищевом расстройстве ARFID — его причинах, последствиях и этапах лечения.
Вікна изучили медицинские исследования на эту тему, поговорили с мамой ребенка, имеющего такое расстройство и получили комментарий психиатра, работающей с расстройствами питания, чтобы объяснить сложные вещи простыми словами.
История, вдохновившая на материал
В течение жизни мы сталкиваемся со многими проблемами, которые понятия не имеем, как решать. Хуже всего, когда эти проблемы касаются здоровья детей. Так произошло у Светланы (имя изменено). Женщина поделилась, у сына огромные проблемы с питанием. Он ест всего несколько определенных продуктов.
Очень боюсь холода и отключений электроэнергии. И боюсь, что привычные продукты сына исчезнут. Каша, которую он ест, польская, в первые дни полномасштабной исчезала. Я думала, что у меня ребенок умрет от голода. Такая странная причина, почему мы выезжали.
После выезда за границу удалось найти максимально похожую на вкус и текстуру кашу, это оказалось вызовом. Благодаря психологу и психиатру рацион мальчика расширился по сравнению с 2022 годом. Мальчик избегает праздников друзей, ведь там будет еда, и у него рвотные позывы, если увидит еду у других.
Фото: Unsplash
У него было пять продуктов, которые он ел. И все. Теперь довели до 25. И для человека с ARFID это уже максимальная адаптация и приближение к норме.
Сначала мама чувствовала собственную вину, и врача в Украине, занимающегося подобными расстройствами, найти очень тяжело. Так что женщина нашла группы родителей со всего мира, где они делятся опытом и успехами лечения.
Мальчик усердно учится, занимается спортом. Однако расстройство не отступает, оно накатывает волнами — то улучшение, то возвращение к пяти продуктам, а иногда полный отказ от еды. Чаще всего арфид диагностируют в паре с аутизмом, однако у мальчика его нет.
Мне было очень важно принять тот факт, что это не какой-то уникальный случай, что это не я плохая мама, которая не научила ребенка есть, а что такое бывает с детьми по всему миру.
Женщина делится ссылкой на группу для родителей детей с ARFID. А мы продолжаем рассказывать о расстройстве больше.
Расстройство питания ARFID: что это такое
ARFID (avoidant restrictive food intake disorder) — расстройство избегания или ограничения в потреблении пищи. Оно может возникать у детей, подростков и даже у взрослых. Чаще всего его обнаруживают у детей, которые категорически отказываются от определенных продуктов.
Избегать пищи дети или взрослые могут, например, из-за вкуса, запаха или цвета. Другими причинами ограничения могут стать низкий интерес к питанию, страхи — подавиться, почувствовать тошноту, боль в желудке или дискомфорт от продукта.
Иногда от тревоги и паники дети, подростки или взрослые могут давиться едой или задыхаться.
Чаще всего дети выбирают всего несколько продуктов, которые согласны есть. А если им дают то, что они не любят, чувствуют тревогу и злость.
Опасностью такого расстройства есть задержка роста и развития, резкая потеря веса и ухудшение общего состояния здоровья. Так что родителям следует внимательно относиться к питанию ребенка и реагировать на проявления возможных расстройств.
Фото: Unsplash
Ни в коем случае нельзя принуждать ребенка есть, кричать на него или насильно кормить. Первое, что следует сделать, выяснить причины, почему ребенок не хочет есть конкретный продукт. Дальше — дело за врачом.
Терапия от такого расстройства чаще всего происходит с психотерапевтом, по методу КПТ. Лучше работать в тандеме с диетологом, который в игровой форме будет прививать ребенку любовь к разным продуктам. Прибегать к медикаментам врачи рекомендуют в крайних случаях.
Хорошая новость в том, что расстройство излечимо. Об этом — дальше.
Как диагностировать ARFID и почему он возникает
Почему возникает расстройство — до сих пор неизвестно, поэтому исследователи постоянно изучают этот вопрос. Сейчас существует лишь несколько гипотез, одна из которых наиболее вероятна. По ней некоторые биологические факторы в нашем организме влияют на сенсорную чувствительность и ухудшенный аппетит.
Также они могут вызвать тревожность. По наблюдениям доктора медицинских наук Джули К. Лессер, люди с ARFID могут иметь сопутствующие психические расстройства или расстройства РАС — аутистического спектра.
Родители и родные ребенка могут заподозрить ARFID по такому поведению и симптомам ребенка:
- снижение веса;
- переборчивость в пище только прогрессирует;
- непереносимость холода;
- отказ от конкретных продуктов без четкой причины;
- отсутствие интереса к приемам пищи;
- зависимость от энтерального кормления (например, через зонд) или пероральных пищевых добавок;
- дефицит витаминов и минералов в организме;
- усталость и проблемы со сном;
- нарушение менструального цикла у женщин и девушек;
- спазмы в желудке;
- чувство переполненности желудка после маленьких порций пищи;
- отказ от школьных обедов, событий и мест, где точно придется есть;
- низкая самооценка;
- колебания настроения.
Во время диагностирования врач должен убедиться в том, что это именно это расстройство по нескольким маркерам:
- Ребенку доступны все полезные и питательные продукты, поэтому отказ происходит не из-за некачественной и невкусной пищи.
- У ребенка нет анорексии или булимии, других психологических и физических проявлений непринятия своего тела.
- У ребенка нет сопутствующих хронических или других болезней, которыми можно было бы объяснить отказ от еды.
Арфид и РВП — сравнение подобных расстройств
Расстройство выборочного питания и арфид часто путают или используют названия как взаимозаменяемые. Однако отличия у них есть. Несмотря на то, что они описывают довольно похожую проблему, их корни отличаются.
Оба расстройства питания имеют ограничения в пище, повышенную чувствительность к вкусам, запахам и текстурам, влияние психологических факторов, иногда — задержки в развитии ребенка.
Разница же состоит не только в терминологии. ARFID имеет более четкие диагностические критерии, учитывающие пищевое поведение и последствия для здоровья, в то время как РВП некоторыми врачами считается фазой развития.
В лечении ARFID могут сочетаться психотерапевтические подходы и диетология вместе с другими методами.
Фото: Unsplash
Как лечить ARFID
По данным Национальной библиотеки медицины США, современные подходы в лечении основываются на клиническом опыте. Большинство исследований касается питания детей. Диагноз стал психиатрическим около десяти лет назад.
Учитывая его статус недавно определенного расстройства, ARFID не был включен ни в одно масштабное эпидемиологическое исследование. Поэтому его заболеваемость и распространенность среди населения неизвестны.
Кроме этого, на сегодня отсутствуют данные о частоте спонтанной ремиссии. По исследованиям, многие взрослые обращаются с подозрением на этот диагноз и делятся, что были избирательными в еде еще с детства. В частности, рассказывают о трудностях в переходе с жидкой на твердую пищу.
Ретроспективные исследования показали, что эти пациенты имеют риск аменореи, брадикардии, удлиненного интервала QT на электрокардиограмме и электролитных аномалий, таких как гипокалиемия.
Фото: Unsplash
Вікна-Новини довольно долго искали врача в Украине, который занимается лечением такого расстройства. Детский психиатр и сертифицированный специалист по питанию Екатерина Крутикова поделилась своим опытом.
Еще лет 12 назад ни один врач и не знал, как называется эта проблема. Но сегодня мы выделяем такую категорию нарушений как расстройства кормления (очень важно не путать с расстройствами пищевого поведения).
Важно не путать между собой избегающее выборочное расстройство пищевого поведения (ARFID) и педиатрическое (детское) расстройство кормления. Симптомы у них одинаковые. И даже дети на грудном вскармливании могут отказываться от смеси или молока.
Екатерина Крутикова объясняет, что устанавливать диагноз арфид может только детский психиатр. При ARFID ребенок не имеет других диагнозов, которые вызывают расстройства питания.
Педиатрическое расстройство питания наоборот — может возникнуть из-за пережитого ребенком стресса, травматического события, других нарушений или давления во время кормления.
Пищевое поведение — это поведение. Путь коррекции тоже поведенческий — волшебной таблетки не существует. Простыми словами — нам нужно вернуть расположение ребенка к питанию. Медленно, уверенно, ласково.
Раньше мы рассказывали, что такое фетшейминг и как с ним бороться.
Больше видео? Не вопрос! Эксклюзивы, интервью, смешные Shorts и не только – скорее на Youtube Вікон. Твой уютный канал!