Почти каждый четвертый онкопациент в Украине не проживает и года после установления диагноза. Одна из причин — в позднем выявлении болезни.
Что делать, чтобы не пропустить рак, куда обращаться, если есть подозрение, и где искать помощи, если уже установили диагноз. Об этом Вікна поговорили с медицинским директором по стратегическому развитию и амбулаторно-диагностической работе Национального института рака Александром Яцыной.
— Александр, почему с возрастом риск онкозаболеваний растет? На что стоит обращать внимание после 40 лет?
— После 40 лет по всем нозологиям необходимо начинать профилактические обследования, ведь меняется гормональный фон. Появляется больше хронических заболеваний, которые наслаиваются и могут осложнять течение других заболеваний.
Золотой стандарт — посещать врача раз в год, особенно если в семейном анамнезе есть онкологические заболевания. В таком случае следует чаще проверяться у семейного врача и, при необходимости, обращаться в специализированные центры. В моей практике наследственный рак встречается часто.
— Какие конкретные обследования Минздрав рекомендует проходить женщинам в зависимости от возраста?
— Для молодых женщин от 20 до 29 лет важно ежегодно проходить клиническое обследование молочных желез, а с 21 года — раз в три года делать ПАП-тест (цитологическую диагностику) на рак шейки матки.
С 30 до 40 лет к ежегодному осмотру груди добавляется ПАП-тест вместе с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) раз в пять лет. После 40 лет женщинам рекомендуется делать маммографию раз в два года. А когда пациентке исполняется 50, к этому перечню добавляется колоноскопия каждые пять лет.
— А что касается мужчин? Какой алгоритм для них?
— Мужчинам нужно раз в год посещать уролога. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит анализ крови на ПСА-тест (простат-специфический антиген). После 50 лет этот ежегодный визит к урологу становится еще важнее, а ПСА-тест делается по рекомендации специалиста. Также после 50 лет мужчинам, как и женщинам, необходимо проходить колоноскопию раз в пять лет.
Алгоритм действий при подозрении на рак
— Если человек почувствовал симптомы или имеет подозрение на рак, куда ему обращаться в первую очередь?
— Любая диагностика начинается с визита к семейному врачу. Именно он направляет к онкологу и назначает необходимые исследования.
Алгоритм зависит от конкретного случая. Например, если есть подозрение на рак простаты, сначала определяем уровень ПСА. Если он незначительно повышен — проводим УЗИ. Если есть подозрительные изменения в предстательной железе — назначаем МРТ малого таза. Если МРТ подтверждает наличие образования и ПСА повышен — проводим биопсию. После этого применяется шкала Глисона, которая определяет агрессивность опухоли.
— Как пациенту выбрать учреждение для лечения?
— Пациент имеет право сам выбрать больницу, а все обследования покрывает программа НСЗУ. Лечить рак следует только в специализированных учреждениях, имеющих договоры с НЗСУ, что гарантирует бесплатное лечение.
Пациент имеет право сменить учреждение даже после начала лечения. Его обязаны принять независимо от места регистрации, однако стоит учитывать возможные очереди: иногда запись длится до месяца. Если вы пришли в клинику с готовыми анализами и другими исследованиями, некоторые из них врачи могут предложить переделать.
Я всегда внимательно просматриваю документы, с которыми приходит пациент, в частности гистологические заключения. Если есть сомнения — повторяем исследования, чтобы подтвердить диагноз.
— Стоит ли ехать за границу?
Многие методы лечения доступны и в Украине — важно обращаться в специализированные центры.
Ведущие клиники Украины лечат онкопациентов по американским и европейским протоколам — они адаптированы и утверждены. Вопрос не в стандартах, а в наличии медикаментов и техническом оснащении. То есть схема лечения может быть правильной, но препарата может не быть физически.
Медицинская эвакуация координируется через Минздрав и международные организации. Однако существует стереотип, что за границей лечат все — это не так. Если протоколы лечения в Украине исчерпаны, за границей, скорее всего, скажут то же самое.
Ехать за границу стоит только тогда, когда нужный препарат не зарегистрирован или не закуплен в Украине, вы хотите принять участие в клиническом исследовании, в которое можно попасть только за границей, или нужна специфическая операция, например, трансплантация костного мозга вне очереди.
Мифы о лечении рака и как выбрать врача
— Правда ли, что лечение рака в Украине всегда стоит дорого?
— Диагностику и базовое лечение покрывает государство. Однако есть таргетные препараты и иммунотерапия, которые не входят в программу НСЗУ. Их пациенты покупают сами.
Проверить наличие бесплатных лекарств можно на сайте больницы или на портале ЄЛіки. Но помните: рак нужно лечить только в специализированных учреждениях, это и опыт, и экономия ваших средств.
— Как найти своего врача? На что обратить внимание?
— Я настаиваю на том, чтобы пациенты осознанно выбирали своего врача, особенно когда речь идет о сложном лечении. Когда ко мне приходит пациент, я всегда уточняю, к какому специалисту он обращался ранее, какие диагнозы уже были поставлены и кто был тем врачом, который направил его на дальнейшее обследование.
Также я всегда советую пациентам обращаться к другим специалистам за вторым мнением и даже называю конкретные фамилии, если у пациента есть сомнения относительно того, кто мог бы выполнить операцию. После консультаций с высококвалифицированными врачами пациент имеет право выбрать, к кому обратиться.
— А к какому врачу вы бы не обратились?
— Я бы не выбрал того специалиста, который не общается с пациентом и не видит его состояние лично. К сожалению, у нас есть случаи, когда врачи-“звезды” работают только в операционной, не знакомясь с пациентом до вмешательства. Это, на мой взгляд, неправильно.
Статистика как призыв к действию: данные Минздрава Украины
Ситуация с онкологией в Украине демонстрирует, насколько важна своевременная диагностика. Согласно официальным данным, 22% пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза. Каждый четвертый случай рака молочной железы в Украине диагностируют уже на III–IV стадиях, а общая доля поздних стадий этого заболевания достигает 30%. Еще сложнее ситуация с раком шейки матки, где этот показатель составляет около 43%.
У мужчин ситуация не менее тревожная: 21% случаев рака простаты выявляют уже с метастазами. В то же время опыт врачей и статистика доказывают, что на первой стадии рак молочной железы излечим в 95% случаев. Эти цифры подтверждают, что регулярный чекап и внимание к своему состоянию — это не просто медицинская рекомендация, а реальная возможность сохранить жизнь.
Главное фото: собственный архир Александра Яцыны.
Теперь ты знаешь, какие обследования обязательны для твоего возраста и как действовать в случае подозрения на онкологию. Не откладывай визит к врачу, ведь своевременная диагностика спасает жизнь. Даже если нет жалоб: как бесплатно провериться на рак в Украине — читай в нашем материале.
Больше видео? Не вопрос! Эксклюзивы, интервью, смешные Shorts и не только – скорее на Youtube Вікон. Твой уютный канал!