Майже кожен четвертий онкопацієнт в Україні не проживає і року після встановлення діагнозу. Одна з причин — у пізньому виявленні хвороби.
Що робити, щоб не пропустити рак, куди звертатися, якщо є підозра, і де шукати допомоги, якщо вже встановили діагноз. Про це Вікна поговорили із медичним директором зі стратегічного розвитку та амбулаторно-діагностичної роботи Національного інституту раку Олександром Яциною.
— Пане Олександре, чому з віком ризик онкозахворювань зростає? На що варто звертати увагу після 40 років?
— Після 40 років по всіх нозологіях потрібно починати профілактичні обстеження, адже змінюється гормональний стан. З’являється більше хронічних захворювань, які нашаровуються і можуть ускладнювати перебіг інших діагнозів.
Золотий стандарт — відвідувати лікаря раз на рік, особливо якщо є онкологічні захворювання в сімейному анамнезі. У такому разі варто регулярніше перевірятися у сімейного лікаря та, за потреби, звертатися до спеціалізованих центрів. У моїй практиці спадковий рак трапляється часто.
— Які конкретні обстеження МОЗ рекомендує проходити жінкам залежно від віку?
— Для молодих жінок від 20 до 29 років важливо щороку проходити клінічне обстеження грудних залоз, а з 21 року — раз на три роки робити ПАП-тест (цитологічну діагностику) на рак шийки матки.
З 30 до 40 років до щорічного огляду грудей додається ПАП-тест разом із тестом на вірус папіломи людини (ВПЛ) раз на п’ять років. Після 40 років жінкам рекомендується робити мамографію раз на два роки. А коли пацієнтці виповнюється 50, до цього переліку додається колоноскопія кожні п’ять років.
— А що стосується чоловіків? Який алгоритм для них?
— Чоловікам потрібно раз на рік відвідувати уролога. Лікар проведе огляд і за потреби призначить аналіз крові на ПСА-тест (простат-специфічний антиген). Після 50 років цей щорічний візит до уролога стає ще важливішим, а ПСА-тест робиться за рекомендацією фахівця. Також після 50 років чоловікам, як і жінкам, необхідно проходити колоноскопію раз на п’ять років.
Алгоритм дій за підозри на рак
— Якщо людина відчула симптоми або має підозру на рак, куди їй звертатися насамперед?
— Будь-яка діагностика починається з візиту до сімейного лікаря. Саме він скеровує до онколога та призначає необхідні дослідження.
Алгоритм залежить від конкретного випадку. Наприклад, якщо є підозра на рак простати, спочатку визначаємо рівень ПСА. Якщо він незначно підвищений — проводимо УЗД. Якщо є підозрілі зміни у передміхуровій залозі — призначаємо МРТ малого тазу. Якщо МРТ підтверджує наявність утворення і ПСА підвищений — проводимо біопсію. Після цього застосовується шкала Глісона, яка визначає агресивність пухлини.
— Як пацієнту обрати заклад для лікування?
— Пацієнт має право сам обрати лікарню, а всі обстеження покриває програма НСЗУ. Лікувати рак потрібно тільки у спеціалізованих закладах, які мають угоди з НЗСУ, що гарантує безоплатне лікування.
Пацієнт має право змінити заклад навіть після початку лікування. Його зобов’язані прийняти незалежно від місця реєстрації, однак варто враховувати можливі черги: інколи запис триває до місяця. Якщо ви прийшли у клініку з готовими аналізами та іншими дослідженнями, деякі з них лікарі можуть запропонувати переробити.
Я завжди уважно переглядаю документи, з якими приходить пацієнт, зокрема гістологічні висновки. Якщо є сумніви — повторюємо дослідження, щоб підтвердити діагноз.
— Чи варто їхати за кордон?
Багато методів лікування доступні і в Україні — важливо звертатися у профільні центри.
Провідні клініки України лікують онкопацієнтів за американськими та європейськими протоколами — вони адаптовані й затверджені. Питання не в стандартах, а в наявності медикаментів та технічному оснащенні. Тобто схема лікування може бути правильною, але препарату — не бути фізично.
Медична евакуація координується через МОЗ та міжнародні організації. Проте є стереотип, що за кордоном лікують все — це не так. Якщо протоколи лікування вичерпані в Україні, за кордоном, швидше за все, скажуть те саме.
Їхати за кордон варто лише тоді, коли потрібний препарат не зареєстрований або не закуплений в Україні, ви хочете взяти участь у клінічному дослідженні, в яке можна потрапити лише за кордоном, або потрібна специфічна операція, наприклад, трансплантація кісткового мозку поза чергою.
Міфи про лікування раку та як обрати лікаря
— Чи правда, що лікування раку в Україні завжди коштує дорого?
— Діагностику та базове лікування покриває держава. Проте є таргетні препарати та імунотерапія, які не входять до програми НСЗУ. Їх пацієнти купують самі.
Перевірити наявність безкоштовних ліків можна на сайті лікарні або на порталі ЄЛіки. Але пам’ятайте: рак потрібно лікувати лише у спеціалізованих закладах, це і досвід, і економія ваших коштів.
— Як знайти свого лікаря? На що звернути увагу?
— Я наполягаю, щоб пацієнти свідомо обирали свого лікаря, особливо коли йдеться про складне лікування. Коли до мене приходить пацієнт, я завжди уточнюю, до якого фахового лікаря він звертався раніше, які діагнози вже були встановлені і хто був лікарем, який направив його на подальше обстеження.
Також я завжди раджу пацієнтам звертатися до інших фахівців за другою думкою і навіть називаю конкретні прізвища, якщо у пацієнта є сумніви щодо того, хто міг би виконати операцію. Після консультацій із висококваліфікованими лікарями пацієнт має право обрати, до кого звернутися.
— А до якого лікаря ви б не звернулися?
— Я б не обрав того спеціаліста, який не спілкується з пацієнтом і не бачить його стану особисто. На жаль, у нас є випадки, коли лікарі-“зірки” працюють лише в операційній, не знайомлячись із пацієнтом до втручання. Це, на мою думку, неправильно.
Статистика як заклик до дії: дані МОЗ України
Ситуація з онкологією в Україні демонструє, наскільки важливою є вчасна діагностика. Згідно з офіційними даними, 22% пацієнтів помирають протягом першого року після встановлення діагнозу. Кожен четвертий випадок раку молочної залози в Україні діагностують уже на III—IV стадіях, а загальна частка пізніх стадій цього захворювання сягає 30%. Ще складніша ситуація з раком шийки матки, де цей показник становить близько 43%.
У чоловіків ситуація не менш тривожна: 21% випадків раку простати виявляють уже з метастазами. Водночас досвід лікарів та статистика доводять, що на першій стадії рак молочної залози є виліковним у 95% випадків. Ці цифри підтверджують, що регулярний чекап та увага до свого стану — це не просто медична рекомендація, а реальна можливість зберегти життя.
Головне фото: власний архів Олександра Яцини.
Тепер ти знаєш, які обстеження є обов’язковими для твого віку та як діяти у разі підозри на онкологію. Не відкладай візит до лікаря, адже вчасна діагностика рятує життя. Навіть якщо не маєш скарг: як безкоштовно перевіритися на рак в Україні — читай у нашому матеріалі.
Більше відео? Ексклюзиви, інтерв’ю, смішні шортси і не лише – зазирай на Youtube Вікон. З нами затишно!